問:今天人們常常被焦慮所困擾,作為專業(yè)人士,你所理解的焦慮是什么?
答:焦慮不安,是人類最常見的情緒感受,來自生存的本能。就像在洪水猛獸面前,我們懂得恐懼,從而逃避死亡。面對生活的不確定,我們開始焦慮,焦慮使得我們小心翼翼,邁過了可能遭遇的坎坷和不幸。
問:如何理解焦慮既來自生存的本能,但又毫無疑問是一種負性情緒?
答:打個比方,焦慮是盔甲,對我們起到了保護作用,但這樣堅硬的盔甲穿久了,不知不覺鋼鐵便長到了肉里,從此寢食難安。
問:我們怎樣對待自己的焦慮?
答:直面那些令我們不安的存在,努力找尋生活的本真與美好。就像一張白紙,不小心在上面濺了一個黑點,如果我們只注視著這個黑點,覺得這張紙因為這個黑點的玷污而完蛋了,那么沮喪與失落就會吞噬我們的心智。如果我們既能看到這個黑點,還能看到這一張紙——是的,黑點在這張白紙上所占的分量其實微乎其微。后面,我們可以借助畫筆,勾勒這個黑點,它可以變成空中飛行的一只小鳥,或者,樹上的一根枝條,可能性很多。我們的生活也是如此。
——與心理咨詢師羅曉雅的對話
羅曉雅自己的故事
2021年9月14日,是羅曉雅復(fù)診的日子。
事實上,一個多星期以前,羅曉雅的藥已經(jīng)吃完了,那是三小瓶安定類和抗抑郁成分的藥片,平日的服用有著嚴格的規(guī)定。那天,在把那三個空瓶從書桌最下方的抽屜拿出,扔到門后的塑料垃圾桶時,羅曉雅臨時決定,先不忙著預(yù)約復(fù)診,等幾天再說。
白天的忙碌讓羅曉雅應(yīng)接不暇,上午在企業(yè)職工醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科坐班,下午3點在心理咨詢室接待來訪者——這間心理咨詢室是職工醫(yī)院應(yīng)羅曉雅的來訪者們的請求開設(shè)的。過去兩年,早早考取心理咨詢師資格證的羅曉雅在整個街道很有名,閑暇時間她在數(shù)個社區(qū)開展心理志愿服務(wù),居民們對她很熟悉。在這個退休職工和自由職業(yè)者數(shù)量龐大的街道,也需要羅曉雅這樣的志愿者。但是,羅曉雅所在的醫(yī)院嚴格管理制度以后,她的閑暇時間就變得有限。最終,在街道的出面協(xié)調(diào)下,羅曉雅的專業(yè)心理咨詢室建立起來。與社會上其他心理咨詢室動輒三四百元一個小時的收費標準比,羅曉雅的咨詢價格算得上“價廉物美”,連擺水果攤的大姐都帶著自己早戀的14歲兒子來求助她。
傍晚7點,送走最后一個來訪者,羅曉雅感覺到一陣口干舌燥,待要倒杯水來喝,卻發(fā)覺桶裝水已空?粗璞撞磕菐最w被開水一輪輪反復(fù)浸泡褪了色的玫瑰,她突然想起了不久前開始住校的女兒。女兒只有12歲,剛剛升初中,平時在家里就討厭喝水,在大人監(jiān)督下才能勉強灌下幾口,現(xiàn)在住校沒人管,沒準一整天都不喝一口水,這樣下去,會得病的,腎結(jié)石、腎病甚至尿毒癥……隨著思緒的飄飛,羅曉雅緊皺眉頭,突然有些耳鳴——輕微但可以清晰覺察。羅曉雅晃了晃頭,安慰自己:“不要胡思亂想,女兒又不傻,瞧,兩個多月前的小學(xué)畢業(yè)研學(xué)活動,和同學(xué)們在外面待了五天,不是一切好好的?”耳鳴漸漸消失,羅曉雅迅速收拾東西,騎著單車回家。丈夫已經(jīng)準備好了晚餐,兩菜一湯,雖然簡單卻清爽可口,恰合初秋的氛圍。晚上,羅曉雅拿平板電腦看了兩集輕喜劇,聽著一首古箏演奏曲入睡了,這是夜里的11點30分。為了提醒自己必須按時睡覺,羅曉雅甚至在手機上設(shè)置了鬧鈴,一到11點20分就提醒。羅曉雅正在努力克服自己多年養(yǎng)成的一些固有習(xí)慣,比如臨睡前看“知乎”問答,APP會反復(fù)推送之前瀏覽過的相似內(nèi)容,比如:你是如何發(fā)現(xiàn)早期癌癥的?疫情之下的未來五年我們該怎么辦?等等。幾年前,羅曉雅曾經(jīng)因為一條“知乎”問答徹夜不眠,第二天甚至出現(xiàn)了心慌、手指麻木、腹瀉等紊亂癥狀。
停藥后的第一晚,一夜無夢,一覺到天亮。連續(xù)四天情況不錯,除了偶爾手心出汗和莫名擔(dān)心之外,一切還好。
停藥后的第五天上午,羅曉雅突然聽說一個消息,企業(yè)準備將職工醫(yī)院搬到新廠區(qū)——一個距離成都主城70多公里的郊區(qū),羅曉雅因為這個突如其來、不知真假的信息立時陷入了憂慮,這樣一來,自己所有的生活節(jié)奏都要打亂:丈夫在主城核心區(qū)域工作,未來他們可能成為“周末夫妻”;在人生地不熟的新廠區(qū),自己的心理咨詢工作還能繼續(xù)嗎?新廠區(qū)那邊的交通和宿舍如何落實?還有,住校的女兒如果發(fā)生突發(fā)事件——急病,被同學(xué)欺負……作為母親沒法第一時間趕到處理。在食堂吃午飯,羅曉雅小心翼翼地向企業(yè)的工會主席求證,這個五十出頭的男人嘿嘿一笑,“怎么,你也聽說新廠區(qū)那邊要動工了?八字沒一撇呢,少說也是七八年過后的事情!绷_曉雅聞言,“哦”了一聲,大半顆心放了下去。
也就是從第五天晚上開始,羅曉雅每每入睡,都不大踏實,有時還會做夢,夢境依然是她過去20多年間常常出現(xiàn)的——一場數(shù)學(xué)考試,眼瞅著考試時間快到了,她突然發(fā)覺自己還有一張試卷沒有做,那張試卷上有四道大題,每道題都是20分。夢中,羅曉雅慌慌張張拿起筆應(yīng)答,可筆劃在試卷上卻是一片空白……在極度焦急中羅曉雅醒了過來。按說夢是沒有痕跡的,可在多年的焦慮癥患者羅曉雅這里,夢卻顯然是留痕的——胸口已然汗?jié)瘢o握的拳頭松開,紅色指印歷歷可見。
在斷藥的情況下,趨于緩解的焦慮癥患者的“愁緒”一經(jīng)點通,之后廣泛性焦慮(generalized anxiety)便不受控制地星火燎原,患者無明確客觀對象的緊張擔(dān)心、坐立不安開始顯山露水,直至不受控制的“愁緒”放飛自我。
作為專業(yè)的心理咨詢師,羅曉雅非常清楚焦慮癥。她的來訪者中,有四分之一是焦慮癥患者,還有四分之一是正被焦慮糾纏的正常人,“他們不約而同,覺得不斷加重的焦慮情緒正在毀掉他們的生活。他們問我,怎樣才能不擔(dān)心還未發(fā)生的事情?”來訪者所不知道的是,20多年來,羅曉雅一直努力的,正是讓自己“不去擔(dān)心還未發(fā)生的事情”。她在參加工作后開始接觸并深入心理學(xué),很大程度上,也是為了治愈自己。羅曉雅之所以沒有及時復(fù)診拿藥,其實是出于一種僥幸心理,想要試試自己是否可能“丟掉拐杖快速站起來”。在一整晚無法疏解的胡思亂想和難受的憋氣胸悶之后,羅曉雅明白,科學(xué)到底是科學(xué),治療還得繼續(xù)進行,丟掉幻想繼續(xù)戰(zhàn)斗。
9月14日一早,羅曉雅就起床了,她平靜地告訴丈夫老于,今天要去醫(yī)院復(fù)診開藥。
“等等,我開車送你去!崩嫌谡f。他一邊說著,一邊起床。脫掉白色汗衫,換上淺灰色襯衣,老于的動作很麻利。時鐘指向清晨7點。
羅曉雅看到老于吊著的眼袋,知道他昨晚也沒睡好。雖說強烈的焦慮必定帶來不可控的輾轉(zhuǎn)反側(cè),但羅曉雅為了不打擾自己的枕邊人,已經(jīng)極其努力地在控制自己的翻身頻率了。可她的艱難,老于還是通過直覺和細微處充分體察。雖然羅曉雅沒有說過,但老于知道妻子已經(jīng)停藥好幾天,他沒有主動與妻子討論這件事。15年前與羅曉雅結(jié)婚時,老于就知道她長年“神經(jīng)衰弱”,所以他從來不會有意或無意地給她增加壓力。
十多年前,“神經(jīng)衰弱”這個詞涵蓋了多種精神心理疾病,如今,“神經(jīng)衰弱”在醫(yī)生那里已基本棄用,取而代之的是抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥等具體名稱。老于也知道,這幾年羅曉雅正在規(guī)范地治療焦慮癥(anxiety)——又稱為焦慮性神經(jīng)癥,是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種,以焦慮情緒體驗為其主要特征。
在成都市第四人民醫(yī)院門口,老于停下了。羅曉雅一邊下車,一邊叮囑丈夫:“你到那排樹底下停車吧,老樣子,還是在車上等我。”老于點點頭:“遇事千萬不要著急。”
這是早上8點10分,這所精神衛(wèi)生?漆t(yī)院已經(jīng)人流如織。在羅曉雅的少年時代,成都市第四人民醫(yī)院以收治“精神病”而出名,本地人吵架,“我看你是從四醫(yī)院出來的”就是一句不折不扣罵人的話。根據(jù)統(tǒng)計,近十年這個醫(yī)院門診的病人大部分是心理疾病患者,甚至還順應(yīng)社會最新需求開設(shè)了“睡眠醫(yī)學(xué)?啤薄R晃皇煜さ尼t(yī)生告訴羅曉雅,2020年新冠疫情暴發(fā)后,焦慮癥患者呈直線上升趨勢——這一點羅曉雅也有感覺,不僅醫(yī)院相關(guān)門診的號不大好掛,而且在她的心理咨詢室,這方面的來訪者越來越多,大家為生活中的不確定而憂慮著。
不確定的東西,的確處處存在。就像在醫(yī)院的入口處需要先出示健康碼、行程卡,再掃場所碼。手機小程序里,羅曉雅的“天府通”綠碼很快出來了,可行程卡打著轉(zhuǎn)顯示“正在加載”,好一會兒都沒有顯示出查詢結(jié)果,這樣的情況,還是頭一回撞上。眼見羅曉雅釘在入口檢查處,后面的人涌上來,爭先恐后出示疫情當下必需的 “電子通行證”,然后順利進入門診大廳。焦急的羅曉雅突然發(fā)現(xiàn),自己的手機左上角不知什么時候無聲無息地變成了“無服務(wù)”——沒有手機信號也沒有網(wǎng)絡(luò)連接,這時她才猛然想起,前兩天為了寫一份調(diào)查報告,她打給幾個來訪者的電話,動輒就要聊上一兩個鐘頭,想來這個月的電話費已經(jīng)提前用完了。她試著連接門診大廳的公共WI-FI,或許隔著兩道厚重的玻璃門,搜索不到信號。情急之下,羅曉雅低聲哀求保安放她進去,保證14天以內(nèi)沒有出過成都市,可忙著的保安沒有搭理她,甚至讓她站到欄桿的一邊去;她也嘗試著向正在序貫進入的病友們求助,讓他們幫自己給丈夫打個電話,可大家在一片繁忙喧囂中,都自顧自地往前走,仿佛沒有覺察求助者的存在。
眼見預(yù)約的時間段到了,羅曉雅越發(fā)著急,一連串熟悉的感覺漸漸來了——心跳得很快,似乎快要蹦出嗓子眼兒,拿著手機,大拇指不由自主地顫動著,雖然秋高氣爽,可羅曉雅額頭的汗珠一顆顆滾落下來……
“哎,大姐,你怎么了,不舒服嗎?”一位年輕護士注意到門口站著的羅曉雅,走過來詢問。羅曉雅努力穩(wěn)定情緒,顫抖著聲音告訴這位護士,自己的手機欠了費,打不開行程卡,預(yù)約就診的時間到了,需要馬上聯(lián)系家人充值。
“哦,這樣啊,別著急,我來幫你!弊o士迅速掏出自己的手機,讓羅曉雅把手機號碼告訴她,電話很快接通了。幾分鐘后,羅曉雅手機信號恢復(fù)正常,行程卡查詢結(jié)果出來,保安點點頭,放羅曉雅通行。
一切剛剛好。因為接診醫(yī)生比較仔細,所以在匆忙而至的羅曉雅前面,還有一個號,那是一個約莫十五六歲的背著書包的女孩子,看起來很像一個高中生——是的,那的確是一個高中生,聽見號到了,女孩一邊匆匆忙忙把高中第三冊的物理輔導(dǎo)書塞進書包,一邊和母親一起,起身小跑進了診室。
看著那根一晃而過的馬尾辮,羅曉雅想起了多年前的自己。
…選讀完…
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