馬穎，人稱“老馬”、“馬哥”， 一位慈眉善目、聲如洪鐘、氣宇軒昂的中年醫(yī)生。重醫(yī)附二院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，副教授。2018年1月至2019年7月，受聘為“組團式”援藏醫(yī)療人才首席專家，昌都市衛(wèi)健委外科診療委員會主任委員。
援藏乃人生幸事
按照中央“精準(zhǔn)扶貧”、“強邊先強藏”戰(zhàn)略部署，從2015年始，重慶開始“組團式”醫(yī)療援藏，先后派出了371名中高級醫(yī)療人才，持續(xù)幫助昌都地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，如今已陸續(xù)開花結(jié)果。
2017年11月，中共重慶市委組織部、重慶市衛(wèi)健委面向全市衛(wèi)健系統(tǒng)征集第三批“組團式”醫(yī)療援藏隊隊員。老馬科室受命，要求選派一名醫(yī)生，隨隊入藏，駐昌都市人民醫(yī)院工作一年加半載。
時代將一次選擇機會，放在了“知天命”的老馬面前。老馬從事神經(jīng)外科臨床工作、教學(xué)、科研30余年，擅長顱腦損傷、顱腦腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤的診治，特別是對腦血管疾病、顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形的介入治療有較深造詣。
上雪域高原，覽世界屋脊，是許多內(nèi)地人的夢境，也是老馬的人生向往之一。當(dāng)機會來到，焉有放過之理！盡管遴選醫(yī)療援藏隊員的門檻頗高——從思想品質(zhì)，到專業(yè)水平，再到健康狀態(tài)，組織上劃定了N條標(biāo)準(zhǔn)，他還是義無反顧地報了名。
其實論條件，老馬除了年齡，不輸科室里任何年輕人。尤其難為可貴的是，他是一名有著20年黨齡的老共產(chǎn)黨員，紅色家風(fēng)，世代傳承，對于援藏的政治意義，他比許多人都認(rèn)識到位。
經(jīng)過組織嚴(yán)格篩選，老馬終于遂愿，獲得批準(zhǔn)。重慶第三批“組團式”醫(yī)療隊共20人，于2017年12月10日入藏，開始了新的高原接力。
這是一個令老馬終身難忘的日子。他和隊友們拉著行李，走出拉薩貢嘎機場，仰望湛藍天幕，環(huán)顧巍巍雪峰，從內(nèi)心深處忘情地喊出，“西藏，我來了！”
兩天短暫培訓(xùn)后，重慶第三批援藏醫(yī)療隊員們?nèi)腭v昌都達因卡。這里宿舍不錯，地勢高峻，局部海拔比昌都市人民醫(yī)院還高出100多米，常缺水停電，卻是個孕育詩意的靜修之地。
這次援藏醫(yī)療隊的首要任務(wù)，就是與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員共同努力，將昌都市人民醫(yī)院創(chuàng)建成為國家標(biāo)準(zhǔn)的三級甲等醫(yī)院。好比昌都戰(zhàn)役第一仗，隊伍剛上來，就是一個硬仗！
內(nèi)行都知道，醫(yī)院創(chuàng)“三甲”是系統(tǒng)工程，標(biāo)準(zhǔn)高，審核嚴(yán)，無論硬件和軟件，都容不得半點馬虎。從當(dāng)年3月開始，兩個半月之后，就將接受自治區(qū)衛(wèi)健委專家組評審，時間緊，任務(wù)重，壓力之大，唯當(dāng)事者自知。
老馬識途，絕非妄語。老馬來自重慶歷史最悠久的老牌三甲醫(yī)院，深諳攻克這座堡壘的重要意義。他以豐富的職業(yè)經(jīng)驗告訴當(dāng)?shù)赝拢@是一次絕好的發(fā)展機遇。昌都市人民醫(yī)院走過60多年的發(fā)展道路，將迎來歷史上最輝煌的時刻！
創(chuàng)建三甲，不僅令醫(yī)院資質(zhì)提升，平臺站位更高，更是讓每個昌醫(yī)人接受一次職業(yè)洗禮和素質(zhì)考核。不管你是漢族藏族，干部群眾，還是醫(yī)生護士，行政后勤，都得過關(guān)，否則評審中就會因出現(xiàn)漏洞而痛失機遇。
他用重慶方言詼諧地形容，這次是麻子打呵欠，要全民總動員！他帶領(lǐng)外二科，按照醫(yī)院的統(tǒng)一安排，從3月初開始，每晚全員加班兩小時，周六全天加班。自己身先士卒，絕不拉稀擺帶！
嚴(yán)格按照自治區(qū)的三甲評審標(biāo)準(zhǔn)，逐款逐條，學(xué)習(xí)培訓(xùn)，找差距，補漏洞，積極準(zhǔn)備評審資料，熟悉評審流程，詳細解讀18項核心制度，建立并完善科室各項規(guī)章制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程。
那時正是昌都最冷的季節(jié)，春寒料峭，早晚都凍人。雖說醫(yī)院要求大家，每晚加班至9時方可回家，但不少醫(yī)療隊員，仍自覺工作到10時、11時，甚至午夜，才相約返回駐地達因卡。
深更半夜，沒了交通車，只好集體步行。氣溫早已降到冰點下，朔風(fēng)刺骨，臉都凍麻木了，在高海拔條件下，一個個走得氣喘吁吁。回到房間，饑寒困乏，那種難受勁兒，會一直延續(xù)到后半夜。
草草躺下，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，打開電視，哪里看得進去？幾個鐘頭后，天就亮了，擦把臉，又得準(zhǔn)時去上班。那段時間，作為外二科掛職主任，老馬經(jīng)常失眠，因為睡眠不足，作息無序，頭疼欲裂，兩眼布滿血絲，多次出現(xiàn)高反癥狀。
評三甲的工作量，從文書到實務(wù)，大得超乎想像！光憑醫(yī)療隊20人，哪里忙得過來？于是向后方求援。重醫(yī)附二院領(lǐng)導(dǎo)迅速增派了3名年輕人飛來昌都，他們經(jīng)歷過數(shù)次評審，電腦操作利索，效率很高。
其他援藏隊員，也分別向自己所屬單位求援。重慶各三甲醫(yī)院均責(zé)無旁貸，及時派出援軍，醫(yī)療隊總?cè)藬?shù)一時擴充至63人，兵強馬壯，大大加快了準(zhǔn)備工作進程。
在重慶第三批醫(yī)療隊幫助下，2018年5月14日至17日，經(jīng)過四天的嚴(yán)格評審，昌都市人民醫(yī)院順利過關(guān)，光榮地成為藏東第一家三甲醫(yī)院！ 同時，重慶醫(yī)療隊還幫助芒康縣人民醫(yī)院、類烏齊縣人民醫(yī)院，成功評定為二甲醫(yī)院！
兩個多月的晨昏顛倒、廢寢忘食，沒有白費。評審專家組在點評時，高度評價全院各科室均有特色，外二科創(chuàng)三甲的基礎(chǔ)工作尤其細致到位，用自治區(qū)衛(wèi)健委某領(lǐng)導(dǎo)的話來表述，就是兩個字：圓滿！
首戰(zhàn)告捷，老馬終于長舒了一口氣，笑得像朵金絲菊花。他與同事們互致祝賀，還一起聚了餐，喝了小酒，唱了藏歌，跳了鍋莊，然后扯伸睡了個放心覺。
長夜無夢，那是創(chuàng)三甲百日以來，他睡得最安穩(wěn)、最酣甜的一覺。
帶不走的醫(yī)療隊伍
按照中央部署，內(nèi)地發(fā)達地區(qū)持續(xù)援藏的戰(zhàn)略手段，主要是人才培養(yǎng)，科技與文化扶貧，逐步填充內(nèi)地與老少邊窮地區(qū)的巨大鴻溝。
重慶第三批援藏醫(yī)療隊20人，分別來自重慶11家醫(yī)療機構(gòu)，其中多數(shù)是老牌的“三甲”醫(yī)院。這些人才中，含管理、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、醫(yī)用設(shè)備等，覆蓋多個專業(yè)。這正是“組團”的優(yōu)勢��！
而昌都市人民醫(yī)院目前的醫(yī)療單元，仍由早期的內(nèi)科、外科、婦科、兒科幾大病區(qū)組成，屬于粗放式管理，這不符合精細管理、專業(yè)單列的趨勢。
現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的方向，應(yīng)該是大專業(yè)細化分組，最后各專業(yè)再分科，成立專科病房。譬如外二科當(dāng)前是由神經(jīng)外科、骨科、燒傷科三個專業(yè)混合組成，這種不合理的情況亟待改變。
作為一名有著30多年臨床經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，他深知“神外專業(yè)”的特殊性，以及神經(jīng)外科專科技術(shù)對于搶救危重病人的極端重要性。
神經(jīng)外科的水平，能代表一個醫(yī)院的醫(yī)療水平，但培養(yǎng)一名合格的神外醫(yī)生，也需要較長時間。業(yè)內(nèi)有“十年磨一劍”之說，即沒有十來年的修煉工夫，難成大器。
他挑選了一名當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的年輕醫(yī)生，作為重點培養(yǎng)對象。并按照中組部與自治區(qū)衛(wèi)健委的要求，與之簽訂了“師徒協(xié)議”。一對一，手把手，我做你看，你做我看，用這種看似簡單，實則非常有效的方式，向弟子傳授技藝。
這位幸運的80后小伙，叫張琪，人長得精干，也勤奮好學(xué)。他本是來自甘肅的大專生，通過自學(xué)，拿到了本科文憑。畢業(yè)后在一所鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，帶領(lǐng)護士，艱苦創(chuàng)業(yè)，設(shè)了四個床位，西醫(yī)、中醫(yī)、藏醫(yī)都嘗試，干得有聲有色，是個有理想、有追求的青年。
張琪醫(yī)生曾赴重醫(yī)附二院進修過三個月，增長了不少見識，對內(nèi)地與藏區(qū)的醫(yī)療差距，有親身感受。老馬鼓勵弟子，今后可以考他的研究生，繼續(xù)深造，因為國家對藏區(qū)學(xué)生有政策傾斜。為了讓弟子早日成材，獨當(dāng)一面，老馬言傳身教，不遺余力。
一天下午，科里來了一位急診病人，是一位剛?cè)胛榈哪贻p戰(zhàn)士。兩天前的新兵訓(xùn)練，頭部有一次輕微外傷，之后逐漸出現(xiàn)頭痛、嘔吐，來院時意識處于昏迷狀，有神經(jīng)定位體征，頭顱CT顯示，右側(cè)額、顳、頂急性硬膜下血腫。
對于18歲的年輕人，一個輕微的外傷怎會造成這么大的顱內(nèi)血腫？會不會伴有自身的血管性疾病，如血管畸形？倘若如此，那就是娘胎里帶來的毛病，即使沒有外傷，自己也會出血。老馬把自己的臨床思考告訴張琪，提醒他患者病因或有其它可能性，要有多種搶救預(yù)案。
根據(jù)昌都醫(yī)院現(xiàn)有檢查手段，無法在短時間明確出血原因，況且病情也不允許等待，應(yīng)該立即手術(shù)，否則會有生命危險。當(dāng)晚即為小戰(zhàn)士進行了大骨瓣開顱探查，做血腫清除術(shù)。術(shù)中仔細檢查了術(shù)區(qū)的硬腦膜，未發(fā)現(xiàn)動靜脈瘺，大腦皮層也未發(fā)現(xiàn)血管畸形，腦組織無明顯挫裂傷，但在入矢狀竇的靜脈有損傷。
出血原因終于探明，是外傷時腦組織在顱腔內(nèi)相對運動造成靜脈損傷出血，這種情況多見于老年人，而年輕人少見。老馬松了一口氣，發(fā)現(xiàn)了問題所在，就有了解決辦法。按常規(guī)，清除血腫后，應(yīng)去骨瓣，三個月后再次手術(shù)修補顱骨，但這樣易引發(fā)癲癇，而且頭顱表面會留下巨大的凹陷，損壞小戰(zhàn)士的青春顏值，造成心理創(chuàng)傷。
于是老馬謹(jǐn)慎評估后決定保留小戰(zhàn)士的自身顱骨，及時處理了靜脈出血點，術(shù)中將大骨瓣復(fù)位固定，這樣就避免了數(shù)月后再次進行人工材料修補，減少了手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后頭發(fā)長出，甚至看不出明顯的手術(shù)痕跡。不久后小戰(zhàn)士康復(fù)歸隊，依然是那么英俊帥氣！
整個復(fù)雜的手術(shù)過程，有可能出現(xiàn)的各種情況，以及各種應(yīng)對措施，都要給學(xué)生點明，將學(xué)生的臨床思維充分激活，而不是盲從。老馬就用這種啟發(fā)式教學(xué)法，帶徒弟快速成長。
另有一個動脈瘤手術(shù)案例，也給老馬留下了深刻印象。3月的昌都仍很寒冷，都晚上9點鐘了，一名中年藏族男性，突發(fā)顱內(nèi)大出血，需要緊急搶救。老馬接到弟子張琪電話，迅速趕到醫(yī)院，詳細了解病情。
這位患者，病情十分危重，短短半個月時間，顱內(nèi)同一部位，已先后三次出血，僅此次出血量，就已達到60毫升，老馬憑借豐富的臨床經(jīng)驗，立刻考慮為顱內(nèi)中動脈（M3段）動脈瘤破裂，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，時間緊迫，必須盡快手術(shù)，但家屬意見不統(tǒng)一，遲遲不能簽字同意。
動脈瘤仿佛人腦中的“不定時炸彈”，據(jù)醫(yī)學(xué)文獻記載，死亡率可高達百分之三十！不做手術(shù)，命在旦夕；若做手術(shù)，雖有風(fēng)險，或可挽回一條寶貴生命！
張琪和其他當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，從未見識過動脈瘤手術(shù)。也難怪，這樣駭人的腦部手術(shù)，在昌都市人民醫(yī)院是第一例，在場者除了專家馬穎，誰敢接招？
老馬反復(fù)耐心與患者家屬交涉，闡明病情后果，講述手術(shù)的必要性。最終家屬同意手術(shù)，簽字時已是凌晨3點。
不顧深夜疲憊，老馬帶領(lǐng)助手們馬上進行手術(shù)。當(dāng)患者上手術(shù)臺時，一側(cè)瞳孔已經(jīng)散大，這意味著生命岌岌可危。術(shù)中清除血腫后，果然發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)右側(cè)M3段的動脈瘤破裂，破裂處仍在噴著血柱，完全證實了先前的診斷。
但是，面對這一緊急手術(shù)，當(dāng)時沒有動脈瘤夾、持夾鉗等專用手術(shù)器械，不得已，老馬采用微電流點狀燒灼，并組織包裹的“老”辦法，妥善處理了破裂的動脈瘤。手術(shù)結(jié)束時，已是早上8時。老馬仍不放心，一直守護在ICU，直到患者清醒，他才離開。經(jīng)過一個月的精心治療護理，患者康復(fù)出院。
救人一命，勝造七級浮屠。藏區(qū)因高海拔低氣壓原因，自發(fā)性腦出血、顱腦外傷、嚴(yán)重感染為主要病種，另由于交通阻塞與宗教信仰等因素延誤，許多病人來到醫(yī)院，病情都已相當(dāng)嚴(yán)重。
有一位1歲多的患兒，反復(fù)的呼吸感染病程已有兩月，來院時高燒不退，已處于昏迷狀態(tài)，頭顱CT顯示，左側(cè)額、頂有一個巨大的腦膿腫，大約有8×8×8cm，老馬雖見多識廣，卻是第一次遇到嬰幼兒患有如此巨大的腦膿腫，應(yīng)該立即手術(shù)，否則小生命休矣。
術(shù)有專攻。老馬特別邀請來自重慶兒童醫(yī)院神經(jīng)外科的梁平主任遠程會診，還邀請援藏隊隊友非常有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師高德勝配合手術(shù)，考慮到患者年齡太小，手術(shù)承受力差，選擇了創(chuàng)傷小、手術(shù)時間不長的方式，即膿腫穿刺引流術(shù)，術(shù)中抽取置換出膿液200多毫升。
重慶專家們聯(lián)手拯救小生命。張琪等當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員全程觀摩并參與手術(shù)，受益匪淺！手術(shù)非常順利，術(shù)后幾天，患兒情況良好，體溫正常，意識清晰，無功能障礙，可以自由玩耍。患兒家人感恩不盡，老馬教案又添新例。
“我做你看”，“你做我看”，授受之間，教學(xué)相長。老馬就是這樣一位善于提供“干貨”的良師，通過若干次鮮活的臨床實踐，向弟子張琪和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護無保留地傳幫帶。
老馬講過的課，會讓張琪再講。老馬做過的手術(shù)，會讓張琪試做。他還教張琪充分利用現(xiàn)代設(shè)備，提高手術(shù)質(zhì)量，譬如盡量使用顯微鏡，以至后來張琪做手術(shù)，已能熟練利用顯微鏡了。
老馬曾帶領(lǐng)張琪做過一個巨大的惡性膠質(zhì)腦瘤手術(shù)，是在顯微鏡下做的。他指導(dǎo)弟子，認(rèn)真總結(jié)手術(shù)全過程，查尋相關(guān)文獻資料，找到本個案特點，以此個案在院內(nèi)進行學(xué)術(shù)交流、演講，還被評了一等獎。同時，老馬全過程指導(dǎo)張琪收集整理病例資料，撰寫論文，并順利發(fā)表，讓起點較低的學(xué)生接觸到正規(guī)的學(xué)術(shù)訓(xùn)練。
進藏后，老馬堅持兩天一次二線值班，每周兩天專家門診，全年接診門診患者2300余人次，進行教學(xué)及臨床查房80余次，疑難病例及死亡病例以及三級以上的術(shù)前討論50余次，在院內(nèi)及科內(nèi)作了40余場專題講座。
親自主刀或臨床指導(dǎo)了50多臺手術(shù)，參與院內(nèi)外會診70余次。堅持定期查看科室在架病歷，指導(dǎo)下級醫(yī)生寫好病歷。作為醫(yī)院病歷質(zhì)量督導(dǎo)專家，抽查全院病歷100余份，每份都認(rèn)真檢查，并詳細點評。
老馬作為西藏地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理醫(yī)師資格考評專家及考官，參加考評昌都地區(qū)考生300余人次。作為培訓(xùn)專家，對昌都地區(qū)基層衛(wèi)生人員100多人進行了技能培訓(xùn)。參加義診2次，接診300多人次。下基層左貢縣人民醫(yī)院與左貢縣扎玉鎮(zhèn)進行臨床指導(dǎo)，開展教學(xué)查房。
老馬結(jié)合當(dāng)?shù)夭》N及科室人員情況，擬定了未來三年神經(jīng)外科重點專科發(fā)展規(guī)劃。經(jīng)過全院及外二科科室全體職工的努力，神經(jīng)外科已經(jīng)獲批為昌都市臨床重點�？�。學(xué)科建設(shè)取得了長足進步。
目前老馬重點培養(yǎng)的張琪醫(yī)生，已能獨立完成高血壓腦出血、血腫清除術(shù)、各部位的腦室穿刺術(shù)、顱腦損傷等常規(guī)神經(jīng)外科手術(shù)，在昌都小有名氣，還經(jīng)常應(yīng)邀去拉薩和外地交流經(jīng)驗，介紹個人成長。
結(jié)束援藏返渝前夕，老馬特地向重慶唐良智市長和中組部姜信治副部長匯報“師帶徒”工作。領(lǐng)導(dǎo)們在昌都醫(yī)院，親眼目睹了張琪的臨床手術(shù)表現(xiàn)，他做了兩例患者，一例藏族，一例漢族，做得都不錯。張琪不僅成長為當(dāng)?shù)氐臉I(yè)務(wù)骨干，還開始自己帶徒弟。
唐市長很高興，專門表揚了老馬：“老師帶學(xué)生，學(xué)生又帶學(xué)生，這樣好！一支帶不走的醫(yī)療隊伍，正在形成！”
平凡人生的燦爛升華
上高原一年多，創(chuàng)三甲，帶高徒，老馬援藏的兩大目標(biāo)基本實現(xiàn)。雖說功勞屬于整個醫(yī)療隊，但作為重慶醫(yī)療人才首席專家和年紀(jì)最長者，老馬獲得了他當(dāng)之無愧的榮譽。
2019年他被評為昌都市衛(wèi)生援藏工作先進個人。
2018年、2019年均被評為重慶市第八批援藏工作隊年度優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。
2019年他被昌都市委市政府評為優(yōu)秀援藏干部人才。
他所在的重慶市第三批“組團式”援藏醫(yī)療隊被評為西藏自治區(qū)“民族團結(jié)進步”模范集體。
2019年1月，重慶市第八批援藏工作隊榮獲2018年度“感動重慶十大人物”特別獎。
醫(yī)術(shù)好，人品好，人緣也好的馬哥，被帶隊的黎勇書記譽為重慶市第三批組團式醫(yī)療援藏隊里的“定海神針”。
一名普通醫(yī)生，得享如此美譽，老馬對組織、對同事、對高原感恩戴德。他將自己在昌都一年零七個月的難忘經(jīng)歷，歸納為一句話：平凡人生的燦爛升華。
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